異體肋軟骨

日期 2018年01月02日   作者 kayama
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如何提供 隆鼻 手術中鼻頭的支撐力量,是東方人鼻雕手術很重要的部分。以往使用固體“ L”型的矽膠作為支撐力量的來源,但結果不是支撐力不夠,就是穿出鼻子的皮膚。因此,自體軟骨成為很重要的鼻頭支撐力量的來源。因為,自體軟骨可以提供強而有力的支撐且不會造成皮膚傷害。

 

目前還有一種更新的材料選擇,即所謂異體肋軟骨(Donated rib cartilage,homologous ribcartilage)。異體肋軟骨係取自人類的肋軟骨,經過高劑量的珈瑪射線(Gamma irradiation,15~24K Gy)長達1.5-2小時的照射,使細胞完全失去活性,細菌、病毒也被殺光,沒有致癌或是感染的問題。然後置於無菌的生理食鹽水中保存。人類使用異體組(homologoustissue)來治療疾病已經不是新聞,最常見的是使用異體的骨骼作為骨癌切除後的重建。使用異體肋軟骨作為鼻雕手術材料也已經有多年的歷史,但是台灣衛生署最近才核准異體肋軟骨用於鼻雕手術。所以對我們而言,使用異體肋軟骨於鼻雕手術,是比較新的技術。

 

使用異體肋軟骨的好處在於

(1)不必取用自己其它部位的軟骨

(2)可以提供足夠的支撐力,鼻子皮膚不會因為長期的張力而有受損的可能性。

 

臨床上多應用於

(1)不願使用自己其它部位軟骨的人

(2)減少手術後,因取自體軟骨的部位的疼痛

(3)多次手術後耳軟骨或鼻中隔軟骨已不敷使用

(4)嚴重鼻畸形需要大量而且具有支撐力的組織

 

最近在Arch Facial Plast Surg雜誌,在2009發表一篇有關異體肋骨使用在鼻雕手術上長期追蹤的文章(附註一),顯示異體肋軟骨用於鼻雕手術時:

(1)感染的比例與自體軟骨相似(0.87%)

(2)發生被吸收的比例僅1.37%

(3)總體發生併發症,包括變形、感染、被吸收的比例比自體軟骨低(3.25%)

 

就安全性而言,異體肋軟骨發生感染的機會並沒有比人工的材質高。而被吸收的比率,肋軟骨被吸收的比率大約5-10%,略高於自體軟骨被吸收的比率3-5%。長期支撐力,使用異體肋軟骨延長鼻中隔的效果,比用於鼻柱支撐的效果好。但兩者與自體軟骨的支撐力並不相上下。

 

鼻雕手術發展至今,使用自體軟骨(包含鼻中隔軟骨、耳軟骨及肋軟骨)合併人工鼻骨(矽膠、Gortex、Medpore)已成為趨勢。異體肋軟骨的崛起,又提供我們另一種選擇。由於長期追蹤的報告顯示,異體肋軟骨發生併發症的比例很低,這更鼓勵我們使用異體肋軟骨去取代自體軟骨。對於1.已經沒有充足自體軟骨可供使用的人2.不願意使用自體軟骨的人。是鼻雕手術材料很好的代用品。

 

它的優點在於

(1)不必再從身體其他部位取用軟骨

(2)硬度強,塑型能力夠

(3)來源充足不會有手術中捉襟見肘的窘境

 

隆鼻高雄法泊時尚診

參考資料;

1.      陳立軒、蔡仁雨 2013 是美容醫學還是醫學美容

2.      劉明偉 2008 追求極致完美的人生-整形美容停看聽

3.      王鴻儀 2007 自主與自我認同:整形現象的社會學考察

 資料來源:整形達人雜誌





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